Первая помощь пострадавшему от электрического тока.

Пострадавшему от электрического тока ни в коем случае нельзя позволять двигаться, тем более продолжать работу. Принимая меры по оказанию помощи, нужно позаботиться о вызове врача. Первую помощь необходимо оказывать в такой последовательности:

 

  • освободить пострадавшего от действия электрического тока;

  • определить характер и тяжесть электротравмы и последовательность мероприятий по спасению пострадавшего;

  • выполнить мероприятия по спасению пострадавшего и поддержанию его основных жизненных функций;

  • вызвать скорую медицинскую помощь (врача) или транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

 

Освобождение пострадавшего от действия электрического тока выполняют, используя один из следующих способов:

 

  • отключение части электроустановки, которой касается пострадавший; - отделение пострадавшего от токоведущих частей;

  • отделение пострадавшего от земли.

 

Характер, тяжесть электротравмы и последовательность мероприятий по спасению пострадавшего определяют по следующим признакам:

 

  • сознание - ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен, возбужден);

  • цвет кожных покровов, губ - розовый, синюшный, бледный;

  • дыхание - нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее);

  • пульс на сонных артериях - определяется хорошо, плохо, отсутствует;

  • зрачки - узкие, широкие.

 

Сознание, цвет кожных покровов и наличие дыхания оценивают визуально. Пульс на сонных артериях прощупывают подушечками второго, третьего и четвертого пальцев руки, располагая их вдоль шеи между кадыком (адамовым яблоком) и кивательной мышцей. Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают веки вверх; при этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее зрачки.

 

Состояние зрачков (узкие или широкие) оценивают по тому, какую площадь радужки они занимают.

 

Мероприятия первой помощи проводят в зависимости от состояния пострадавшего:

 

  • у пострадавшего отсутствуют сознание , дыхание , пульс , кожный покров синюшный, а зрачки широкие (диаметр 5 мм), т.е. пострадавший находится в состоянии клинической (мнимой) смерти - немедленно приступить к его оживлению (реанимации) с помощью искусственного дыхания и наружного массажа сердца;

  • пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс - сразу же начать делать искусственное дыхание;

  • пострадавший в сознании, с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом - уложить его на подстилку (например из одежды); расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; создать приток свежего воздуха; согреть тело, если холодно, или обеспечить прохладу, если жарко; создать полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием;

  • пострадавший находится в бессознательном состоянии - наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком состоянии, пока не прекратится западание языка.

 

Искусственное дыхание проводят, когда пострадавший не дышит или дышит очень редко, судорожно, со всхлипываниями. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ "изо рта в рот" или "изо рта в нос".

 

Оказывающий помощь при проведении искусственного дыхания должен:

 

  • уложить пострадавшего на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду, восстановить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии пострадавшего часто закрыты запавшим языком;

  • расположиться сбоку от пострадавшего, одну руку подсунуть под шею пострадавшего, а ладонью другой руки надавливать на его лоб, максимально запрокидывая голову; при этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается;

  • наклониться к лицу пострадавшего, сделать глубокий вдох открытым ртом, полностью охватить губами открытый рот пострадавшего; закрыть нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу; сделать энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот;

  • наблюдать за грудной клеткой пострадавшего: как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостановить, повернуть лицо в сторону и сделать глубокий вдох. Интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с (12 дыхательных циклов в минуту).

 

Показателем эффективности искусственного дыхания кроме расширения грудной клетки может служить порозовение кожных покровов (губ), а также выход больного из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания.

 

Если при вдувании воздуха способом "изо рта в рот" грудная клетка не поднимается, необходимо выдвинуть вперед нижнюю челюсть пострадавшего. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю челюсть сзади за углы и, опираясь большими пальцами в ее край ниже углов рта, выдвигают челюсть вперед так, чтобы нижние зубы оказались впереди верхних. Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание "изо рта в нос".

 

Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного дыхания.

 

Наружный массаж сердца выполняют при прекращении сердечной деятельности и сочетании следующих признаков: появление бледности или синюшности кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях.

 

Оказывающий помощь (если он один) должен:

 

  • уложить пострадавшего на ровное жесткое основание (скамью, пол, доску); - расположиться сбоку от пострадавшего;

  • наклонившись, сделать два быстрых энергичных вдувания (по способу "изо рта в рот" или "изо рта в нос");

  • приподнявшись, оставаясь на той же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки положить на нижнюю половину грудины (на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы приподнять; ладонь другой руки положить поверх первой и надавить, помогая наклоном всего корпуса; руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

 

Надавливание следует производить быстрыми толчками, так, чтобы смещать грудину на 4-5 см. Продолжительность надавливания не более 0,5 с, интервал между отдельными надавливаниями 0,5 с, количество надавливаний 12-15 на каждые два вдувания.

 

Если помощь оказывают два человека, один из них проводит искусственное дыхание, а другой - наружный массаж сердца, т.е. после каждого вдувания воздуха следует сделать 5 надавливаний на грудину в том же темпе.

 

При правильном проведении мероприятий по оживлению кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, восстанавливаются самостоятельное дыхание и сердечная деятельность. После восстановления сердечной деятельности (появления пульса на сонных артериях без надавливания на грудину) массаж сердца прекращают, продолжая искусственное дыхание при слабом дыхании пострадавшего и стараясь, чтобы естественный и искусственный вдохи совпали. Искусственное дыхание заканчивают только после восстановления полноценного самостоятельного дыхания. Если мероприятия по оживлению пострадавшего эффективны (кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, пульс на сонной артерии в момент надавливания на грудину прощупывается), но самостоятельное полноценное дыхание не восстанавливается, то мероприятия по оживлению необходимо продолжать до прибытия медработника.

 

При неэффективности мероприятий по оживлению (кожные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс во время массажа не определяется) искусственное дыхание и наружный массаж сердца прекращают через 30 минут